放疗联合奈达铂及热疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌的疗效.方法 选择2010年1月至2012年5月于河北省承德市第三医院肿瘤科治疗的中晚期食管癌患者99例,采用随机数字表法分为放化疗标准组、放化疗试验组、放化热疗试验组,各33例.治疗结束后1个月评估近期疗效和近期不良反应,随访结束后评估1年生存率.结果 放化疗标准组有效率为66.7％（22/33）,放化疗试验组为63.6％ （21/33）,放化热疗试验组90.9％ （30/33）,3组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化疗标准组1年生存率为54.5％ （18/33）,放化疗试验组为57.6％（19/33）,放化热疗试验组为81.8％（27/33）,3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化热疗试验组,体重增加占78.8％（26/33）,卡氏评分增加占81.8％（27/33）,与放化疗试验组[体重增加占60.6％（20/33）,卡氏评分增加占69.7％（23/33）]、放化疗标准组[体重增加占54.5％（18/33）,卡氏评分增加占75.8％（25/33）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化热疗试验组放射性食管炎发生率为81.8％ （27/33）,与放化疗标准组100.0％（33/33）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率和1年生存率提高,不良反应可以耐受.     

承德市精神病人救助与社会调查

目的:对辖区精神疾病患者现状进行调查研究.进一步开展人道领域社会救助.方法:我们对相关资料收集,由专职精神病医院管理者进行统计分析.结果:精神疾病患者因病住院的各项支出费用,有部分经济来源的占43.57%,能够独立承担支出的27.73%,没有任何来源的占28.72%.住院精神疾病患者为农业人口的,没有经济来源的最高达到66.16%.对辖区内所调查的精神病院住院患者过激行为总发生率108.42%(219/202),极端过激行为的占28.31%(62/219),一般性过激行为的占37.45(82/219),无过激行为的20.55%(45/219).结论:精神病患者是医疗救治行为中极为特殊的一种人群,他们的一些严重过激行为对社会治安、周边群众心理造成极端影响.加强因病致贫、因病返贫等部分特困精神疾病患者的救助对减缓部分患者对社会公众安全的危险有极其重要的意义.红十字组织实施的精神病区扩建项目,使特困精神病人对社会安全潜在影响得到了有效控制,其救助模式的转化对公众安全具有重要意义.     

NSCLC患者外周血液mRNA表达与生存关系

目的:了解外周血癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)和细胞角蛋白19 mRNA(CK19 mRNA)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系.方法:以97例NSCLC患者为对象,检测CEA mRNA和CK19 mRNA应用逆转录-套式-聚合酶链反应技术,比较指标阳性者与阴性者36个月生存情况.结果:指标阴性组尤其是24个月生存例数显著多于阳性组(P<0.01-0.05).结论:检测血液CEA mRNA和CK19 mRNA有助于客观评估NSCLC预后.     

婴幼儿支气管肺炎与微量元素关系的探讨

目的：通过对284例婴幼儿支气管肺炎患儿末梢血微量元素锌、铁含量的分析,探讨微量元素锌、铁缺乏对婴幼儿支气管肺炎的影响。方法：284例婴幼儿依据临床症状、体征、X线胸片检查确诊为支气管肺炎,检测其末梢血微量元素的含量,根据检测结果将患儿末梢血锌、铁是否缺乏分为两组,对两组的发病人数与锌、铁含量进行比较及统计学分析。结果：284例婴幼儿支气管肺炎中224例锌、铁低于正常值,占78．87％,分别为锌65．29±5．62,铁6．67±0．10,P〈0．05,有显著差异。结论：微量元素锌、铁缺乏与婴幼儿支气管肺炎发生有关。     

三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的对比研究

目的：观察三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的临床疗效、生存率、毒副反应。方法：将90例经病理证实的未治疗的中晚期食管癌患者随机分成单纯放疗组、放化疗组、放化热疗组3组各30例,分别采用相应的联合方式治疗,治疗结束后3个月评估近期疗效和毒副反应,随访结束后评估远期疗效。结果：治疗总有效率单纯放疗组为46．7％,放化疗组为63．3％,放化热疗组为86．7％,3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组1年生存率依次为50％、66．7％、86．7％,3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯放疗组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率明显低于放化疗组及放化热疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放化疗联合体外高频热疗治疗中晚期食管癌,有效率和生存率进一步提高,毒副反应可耐受。     

新生儿死因分析与干预措施研究

目的:了解承德市新生儿死亡状况及变化趋势,分析新生儿死亡影响因素,探讨科学有效减少新生儿死亡的干预措施.方法:按照承德市新生儿死亡监测方案,采用定量+定性+运作式研究的方式,对辖区内的新生儿死亡进行系统的监测分析.结果:平均新生儿死亡率10.86‰,女性新生儿死亡率偏高;新生儿死亡发生在出生后7d内占81.56%,出生后24h内的占40.4%;新生儿死亡发生在医疗保健机构的比例逐年上升,发生在乡级卫生院的比例逐步下降;死亡新生儿的出生体重低于2500克的占50.74%,其中极低体重儿占13.14%;新生儿死亡前的就医比例从70%上升到99%,曾经住院的比例从66%上升到89%,未就医的比例6.8%下降至0.89%;死亡新生儿由县级以上医疗保健机构诊断的从42%上升到81%,由乡级医疗保健机构诊断的和未诊断的明显下降;死亡新生儿母亲孕期接受系统管理的在88%~96%之间,住院分娩的在98%左右;县(区)级专家组评审可避免死亡占72.6%,市级专家组评审可避免死亡占76%.结论:新生儿死亡率呈逐步下降趋势,2003年至2013年新生儿死亡率比2003年下降了39.44%,年平均下降速率为5.14%,下降明显;新生儿死亡的主要死因及顺位为早产和低出生体重、窒息、其他先天异常、先天性心脏病及新生儿肺炎;影响新生儿死亡的主要因素有社会经济发展,孕产妇系统管理质量,产科质量,新生儿救护网络,专业技术人员的服务能力,人群的保健知识水平.干预措施:发展经济,政府适当增加投入,关注农村新生儿健康状况,实施产科标准化建设,建立与完善早产儿及低出生体重儿的救护体制,强化新生儿窒息复苏技术,出生缺陷问题日渐突出,加强产儿科协作,规范新生儿医师培训,提高其保健服务技能,强化公共卫生职能,提高资源的利用能力,广泛宣传围生期保健知识,提高人群保健意识.     

50例新生儿死亡原因分析

目的：：分析新生儿死亡原因及其特点,提出相应的干预措施,从而降低新生儿死亡率。方法：对2010年1月至2015年1月我院新生儿50例死亡病例资料进行分析。结果：死亡的主要原因为早产儿、感染、新生儿窒息、各种先天缺陷。结论：早产儿为新生儿的主要死亡原因,日龄越小死亡率越高,提高围生期保健,加强产前检查,产前诊断,提高新生儿窒息复苏技术水平,加强危重新生儿监护、抢救措施,减少先天畸形儿的出生,有利于降低新生儿死亡率。     

中西药联合治疗围绝经期功血105例临床观察

目的观察中西药联合治疗围绝经期功血的临床疗效。方法选择2008年1月-2013年1月在该院门诊就诊的围绝经期功血患者105例,所有患者均给予去氧孕烯炔雌醇联合四物合剂治疗。观察临床疗效,治疗前后激素水平及子宫内膜厚度。结果 105例患者痊愈79例（75.2%）,好转20例（19.0%）,无效6例（5.7%）,总有效率为94.3%。治疗后105例患者血红蛋白含量为（112.3±9.2）g/L显著高于治疗前的（89.7±7.5）g/L,雌激素（E2）、孕酮（P）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均低于治疗前,子宫内膜厚度为（7.8±1.6）mm显著低于治疗前的（15.4±2.3）mm,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中西药联合治疗围绝经期功血疗效显著,能显著改善患者的贫血状态,且方法简单,安全可靠,值得临床推广使用。     

补肾活血方联合盐酸吡格列酮片治疗多囊卵巢综合征不孕70例临床观察

多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome ,PCOS）是临床常见的妇科疑难病,其中75％的患者会合并不孕症［1］,不仅影响患者的身心健康,还给人类的生殖健康及人口质量带来巨大影响。解决不孕问题往往成为患者最迫切的愿望及就诊的根本原因,临床主要采取促排卵、调节雄激素等药物治疗,但可引起卵巢过度刺激综合征,导致患者依从性较差［2］。有研究表明,补肾活血中药可影响卵巢局部的调节因子,从而提高妊娠率［3］。2010-06-2012-12,我们采用补肾活血方联合盐酸吡格列酮片治疗PCOS不孕70例,并与单纯采用盐酸吡格列酮片治疗76例对照观察,结果如下。     

微量元素对婴幼儿支气管肺炎疗程的影响

目的:为研究微量元素与婴幼儿支气管肺炎治疗疗程的关系,通过对284例婴幼儿支气管肺炎患儿末梢血微量元素锌、铁含量检测,统计婴幼儿支气管肺炎临床症状、体征消失时间,探讨微量元素锌、铁含量缺乏对婴幼儿支气管肺炎疗程的影响。方法:284例1月～3岁患儿经检查确诊为支气管肺炎,检测其末梢血微量元素锌、铁含量,根据检测结果将患儿锌、铁含量缺乏与否分成两组,在药物治疗原则基本相同的情况下,对两组婴幼儿支气管肺炎患儿治疗疗程进行对比,做统计学分析。结果:婴幼儿支气管肺炎锌、铁含量缺乏组与微量元素锌、铁含量正常组比较,疗程分别为(9.5±1.42),(7.16±0.87)(P<0.05)有显著差异。结论:微量元素锌、铁含量缺乏时对婴幼儿支气管肺炎治疗疗程有影响。